鴻少少的部落格

 國人高度近視比率一直居高不下，高度近視所可能引發許多併發症，最近門診發現，也因高度近視引發核性白內障比率也有增加趨勢。

 近來白內障有年輕化趨勢，55歲以下的白內障患者越來越多，共同特點是高度近視或者近視在短期內不斷增加度數，又無法以眼鏡矯正視力。這些白內障幾乎都以核性白內障為主。

 什麼是核性白內障？白內障的形式以發生在水晶體的哪個部位來區分，水晶體有一個中心核，外圍包上一個皮質層，最外面有一層薄薄的囊將水晶體內的物質與外界隔離，可延緩水晶體內物質老化變質。  

年輕型白內障大多集中在水晶體的中心核，所形成的白內障就如同蚌殼內的珍珠，越來越大，也越來越厚，到最後還會越來越硬，越來越黑，而在增厚變硬的過程中，近視度數不斷飆升，而且變化速度很快，常常短短幾個月近視度數就增加數百甚至上千度，曾有高達3000度的病例。 

核性白內障一旦形成，沒有藥物可以治療，目前的藥物也無法有效控制核性白內障惡化，唯一改善視力的方法就是接受白內障手術。手術時機要看視力受影響的程度，但也不能拖太久。  

核性白內障惡化速度很快，而且拖的越久白內障越厚越硬，以小切口無縫線超音波晶體乳化手術處理的困難度高，可能必須以傳統大傷口囊外摘除術，將白內障整個取出來。 

手術傷口越大，復原越慢，對平常有使用阿斯匹靈等抗凝血藥物的患者而言，大傷口手術需事先停用抗凝血藥物，會增加患者危險性。相對的，小切口無縫線超音波晶體乳化手術不碰到血管，沒有出血問題，不必停用抗凝血藥物，小傷口復原速度快，對患者日常生活影響較少。  

小切口無縫線超音波晶體乳化手術傷口小，對術後傷口癒合所引起的散光可控制精準，如果手術前散光度數較重，可再搭配散光矯正型的人工水晶體，對於散光度數較輕或沒有散光的患者，可考慮使用非球面多焦點人工水晶體，可以同時改善老花眼。  

不過，特殊功能的人工水晶體未獲完全健保給付，散光矯正型的人工水晶體自費約4萬5千元（單眼）、非球面多焦點人工水晶體約6萬元（單眼）。  

以目前臨床經驗，九成患者術後遠視或近視度數可控制在100度以內，等傷口穩定後可以進一步考慮以雷射屈光矯正手術將殘留度數作進一步修正， 追求更完美的生活品質。

 【2008/10/21 聯合報】